关于结核病3

结核球合并糖尿病、乙型肝炎、肝功能异常一例

张XX，男，52岁，山西省大同市人，档案号0406030123，2006年3月27日主因“间断咳嗽、胸痛、发热3年”就诊我科。患者于2003年冬无明显诱因出现咳嗽、咳痰、午后低热，在当地消炎对症治疗后稍有好转，仍间断咳嗽、咳痰、发热，于2005年10月在当地检查诊断为“右肺结核”，当地给予2个月异烟肼、乙胺丁醇，20天异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，病灶吸收不明显，肝功能异常，患者既往有Ⅱ型糖尿病、乙型肝炎。就诊我科时症见：咳嗽、咳黄白痰、胸痛、乏力消瘦、食欲欠佳。复查胸片示右中肺野结核球，右下炎症。考虑患者肝功能异常且合并有糖尿病，停用西药，单用回生灵系列中成药及中草药扶正固本，抗痨杀虫，活血化瘀，软坚散结等辩证施治，同时降糖、保肝治疗，用药2个月后患者精神较前好转，症状减轻，复查胸部CT片示右肺结核球完全吸收，后继续巩固治疗，于2007年2月达临床痊愈。

淋巴结核一例

林XX，男，32岁，贵州省六盘水市人，档案号2205060025，2005年7月7日主因“双侧颈淋巴结肿大3月伴窦道形成1月”就诊我科。患者于2005年4月无明显诱因发现双侧颈淋巴结肿大，未检查治疗。于1月前先后3个淋巴结破溃，形成窦道，分泌物较少，周围皮肤硬结，在当地检查诊断为：双侧颈淋巴结结核。就诊我科时症见：双侧颈淋巴结肿大，伴有窦道形成，午后低热、盗汗、手脚心热。中医诊断：瘰疠（溃脓期）；西医诊断：双侧颈淋巴结结核（窦道形成）。给予回生灵系列中成药扶正固本，抗痨杀虫，活血化瘀，软坚散结，去腐生肌等辩证施治，及西药抗结核药物联合运用，中西药结合治疗4个月，病情明显好转，颈部淋巴结缩小，窦道愈合，继续中西药结合治疗10个月，颈部肿大淋巴结完全消失，达临床痊愈。

颈淋巴结核合并腰椎结核一例

赵X，男，27岁，四川省雅安市建安厂八车间人，档案号2003060044, 2003年8月24日主因“反复双侧颈部淋巴结肿大1年3月，腰疼1年2月”就诊我科。患者2002年5月颈部发现淋巴结肿大手术后，经病理检查诊断为“双侧颈淋巴结核”。当地口服西药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，于2002年6月患者无明显诱因出现腰痛，在当地检查诊断为“腰椎结核”，并给予手术治疗，术后颈部淋巴结再次出现肿大，腰部疼痛，当地加用链霉素肌肉注射1月，后给予12个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗，颈部淋巴结消除不明显，腰部偶有疼痛。我院诊断：①双侧颈淋巴结核②腰椎结核术后。给予回生灵系列中药扶正固本，抗痨杀虫，行气活血，排脓生肌，壮骨止痛等辩证施治，西药抗结核药物治疗，颈部肿大的淋巴结完全吸收，腰部疼痛消失，完成18个月治疗疗程，达临床痊愈。

结核性胸膜炎

王XX，男，52岁，山西省河津市樊村镇人，档案号0405050339，2005年5月3日主因“间断发热、胸痛3月”就诊我科。患者自诉2005年2月无明显诱因出现午后低热，在当地以感冒治疗无效，后在当地医院拍片诊断为“右侧结核性胸膜炎”，给予3个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗，于2005年5月3日出现胸痛、恶心、呕吐，为求进一步诊治，就诊我科。中医诊断为：悬饮（水湿停聚）；西医诊断：右侧结核性胸膜炎。在我院给予中药回生灵扶正固本，抗痨杀虫，逐饮泻肺，健脾益肺等辩证施治，西药抗结核治疗，病情好转，2005年7月4日复查胸片提示：右侧胸水吸收，完成6个月疗程，达临床治愈。

治疗前 治疗后

唐XX，女，27岁，山西省芮城县人，档案号：0404120073，2004年12月7日主因“咳嗽、咳痰伴背痛半年”就诊我科。患者于2004年6月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、背痛，自服消炎止痛药治疗无效。于2004年11月27日在当地检查诊断为“双上肺结核，右侧结核性胸膜炎伴有胸腔积液”。当地给予免费组合药治疗，出现药物副反应。就诊我科时症见：胸闷气短，发热，盗汗，乏力，纳差，痰涂片未找到抗酸杆菌，拍片：双侧肺结核，右侧胸腔积液。诊断：①双上肺继发性结核，涂阴，复治，进展期；②右侧结核性胸膜炎伴有胸腔积液。给予回生灵系列中成药扶正固本，抗痨杀虫，宽胸理气、通络止痛等辩证施治，配抗结核西药、激素，及胸腔穿刺抽液注药术，患者用药1月胸水完全吸收，症状明显缓解， 治疗12个月，达临床痊愈。

治疗前 治疗后

双膝关节结核、腰椎结核合并寒性脓肿一例

冯X，男，20岁，山西省朔州市怀仁县人，档案号0403080152，2003年8月20日主因“双膝关节疼痛10年尾椎部流脓4个月”就诊我科。患者自儿时患颈部包块，破溃后愈合，反复多次，当地给予异烟肼、利福平治疗，肿块消失；继而出现双膝关节肿胀，内侧化脓破溃未用药自愈；10岁时出现腰痛，活动受限，未予治疗；于2003年4月发现尾骨破一小口流脓不止，为进一步治疗患者及其家属于2003年8月6日就诊我科。自发病以来纳差，睡眠可，大小便正常。中医诊断为：骨痨；西医诊断为：①双膝关节结核；②腰椎结核合并寒性脓肿。给予回生灵系列中药扶正固本，抗痨杀虫，排脓生肌，温补肾阳，壮骨止痛等治疗，同时配合抗结核西药治疗，3个月窦道愈合，治疗18个月，达临床痊愈。

胸椎结核二次手术复发，伤口不愈一例

张XX，女，53岁，湖北省襄樊市人，档案号1705020012， 2005年5月29日主因“胸椎结核二次清创术后伤口不愈”就诊我科。患者于2003年2月上楼梯时出现胸部不适，给予针灸、按摩等治疗，疗效不佳，遂出现双下肢活动受限，于2004年7月在当地医院诊断为“胸12椎椎结核，伴有脓肿形成”，给予1个月链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗，于2004年8月3日在当地行手术治疗清除死骨及脓肿，术后出现全腹胀痛，拍片提示病情反复，于2004年9月5日行第二次清创手术，术后伤口破溃不愈，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗，效差。就诊我科时症见：术后伤口不愈合，卧床不起，盗汗，烦躁易怒，偶有午后发热，失眠多梦，食欲不振，大小便正常。中医诊断：骨痨；西医诊断：胸12椎椎体结核二次术后。给予回生灵系列中药滋阴补气，健脾和胃，排脓生肌，温补肾阳，壮骨止痛等辩证施治，抗结核西药配合治疗，中西医结合治疗4个月后胸痛减轻，伤口愈合，继续中西药结合巩固治疗18个月，达临床痊愈。

小儿腰椎结核一例

潘XX，女，5岁，贵州省六枝特区洒志乡人 ，档案号：2205070034，2005年7月30日主因“腰痛、腰部活动受限4月”就诊我科。患儿于4月前无明显诱因出现腰痛，不伴有腹胀、腹泻、恶心、呕吐，在当地医院按“胃肠炎”治疗，无效。于2004年7月17日在当地人民医院检查，拍胸椎CT示：胸椎7－8椎体破坏合并有寒性脓肿，诊断为“胸椎7－8椎椎体结核”。当地给予抗痨药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗未愈，脓肿增加，患儿精神较差，为求进一步治疗就诊我科。给予中草药及回生灵系列中成药扶正固本、抗痨杀虫、健脾和胃、壮骨止痛、排脓生肌等辩证施治，西药抗结核药物联合治疗1月后患儿无不适，治疗8个月脓肿完全吸收，完成18个月治疗疗程，达临床痊愈。

卵巢结核、盆腔结核一例

陈XX，女，25岁，内蒙古鄂托克前旗城川镇人，档案号:0305110002，2005年12月2日主因“月经不调，小腹痛反复发作4年”就诊我科。患者2001年无明显诱因出现月经不调，每月2－3次，每次持续1－2天，色暗，血块较多，量少，伴下腹部疼痛。无潮热、盗汗等症状，在当地医院检查提示卵巢囊肿，治疗后效差。2002年2月在XX医院行左侧卵巢囊肿切除术，术后病检提示为“卵巢结核”，当地给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素治疗，仍有左腹部疼痛、腹胀、闭经、潮热、乏力、口干等不适症状，为进一步治疗，就诊我科。盆腔B超示：双侧附件低至无回声包块,大小分别为3.2x1.5cm，2.3x1.6cm ,盆腔少量积液。诊断为：①卵巢结核；②盆腔结核。给予回生灵系列中成药活血化瘀、软坚散结、疏肝理气、调经止痛等辩证施治，西药抗结核药物治疗，肿块逐渐缩小，月经28－31天1次，每次3－5天，色红，偶有血块，恢复正常。2006年7月4日B超结果显示：双附件未见异常回声，子宫大小正常，内膜正常，继续巩固治疗至2006年12月达临床痊愈。

左侧输卵管结核、盆腔结核一例

肖XX，女，33岁，甘肃省酒泉市人，档案号：2506050013，2006年7月5日主因“左侧腹部肿块反复发作6年，疼痛2月”就诊我科。患者于2000年10月无明显诱因自觉左侧腹部有肿块，在当地检查诊断为“左侧卵巢囊肿”，手术治疗后病检诊断为：①左侧输卵管结核；②盆腔结核。术后给予1个月对氨基水杨酸钠、异烟肼，1个月异烟肼、利福平治疗。后未作治疗，自觉左侧偶有肿块。于2006年5月自觉左腹坠胀、疼痛，在当地做盆腔B超，提示：1左侧附件异常回声2.1x4.3cm，考虑输卵管积液；2子宫内膜增厚。考虑为“盆腔结核”。患者为求进一步治疗，就诊我科。检查诊断为：①左侧输卵管结核；②盆腔结核。给予中草药及回生灵系列中成药扶正固本、抗痨杀虫软坚散结、祛瘀利水等辩证施治， 于2007年1月2日复查盆腔B超，提示：左侧附件异常回声2.3x2.0cm，较前缩小，现继续中药巩固治疗，完成疗程。

乳房结核一例

冯XX，女，21岁，未婚，山西省大同市人，档案号0405120093，2005年12月26日主因“右乳房肿块伴疼痛4月”就诊我科。2005年8月患者无明显诱因出现右侧乳房肿痛，无潮热、盗汗、咳嗽、咳痰，无多饮、多食等症，在当地消炎对症治疗，疼痛减轻。2005年11月乳房局部肿块进行性肿大，有触痛。2005年12月5日在晋中医院检查，B超示：乳房有液性暗区。抽液约10毫升，病理检查未见异型细胞，19日再次抽液约10毫升，涂片检查找到抗酸杆菌，PPD试验阳性，21日当地给予异烟肼、链霉素治疗，当地建议手术治疗，患者为求进一步治疗，经人介绍就诊我科。症见：右侧乳房肿块疼痛，乳头内陷，压痛阳性，局部发热，无盗汗、咳嗽、咳痰等症状。月经史正常，有痛经病史5年。患者11岁时因右内踝处肿痛行手术治疗，术后诊断为“右踝关节结核”，当地给予异烟肼、利福平治疗1年半。中医诊断：乳痨（气滞血瘀）；西医诊断：①右侧乳房结核；②右踝关节结核术后。给予回生灵系列中成药疏肝理气、活血化瘀、软坚散结、排脓生肌等辨证施治，配合西药抗结核药物治疗，局部脓肿抽吸，治疗4月，右侧乳房肿块消失，中西药巩固治疗，完成疗程。

附睾结核一例

张XX，男，33岁，河南省驻马店市泌阳县人,档案号：1903030092, 2003年4月1日主因“双侧附睾反复有肿块10年，胀痛3个月”就诊我科。患者10年来双侧附睾反复出现肿块，未予检查治疗，于2003年1月无明显诱因出现胀痛，在当地检查示：PPD试验强阳性，TB－Ab阳性，血沉：18mm/h，当地检查诊断为：附睾结核。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，病情缓解，疼痛有所减轻。患者为求进一步治疗，就诊我科。给予回生灵系列中成药扶正固本、抗痨杀虫、软坚散结、理气止痛等辩证施治，西药继续原方案巩固治疗，2个月后双侧附睾疼痛消失，肿块明显缩小，中西药继续巩固治疗10个月，双侧附睾肿块消失，达临床痊愈。

继发性肺结核、肠结核并右侧颈淋巴结核一例

刘XX，女，27岁，陕西省商洛市红煤河乡人,档案号2406050025, 2006年5月25日主因“腹痛3个月伴间断发热、盗汗、乏力”就诊我科。患者于3月前无明显诱因出现胃部不适，疼痛，当地以胃炎治疗，无效，后逐渐出现下腹疼痛、咳嗽、午后低热、盗汗、乏力，右侧颈部淋巴结肿大，质稍硬，活动度可， 2006年3月检查诊断为：①血行播散型肺结核；②腹腔结核；③右侧颈淋巴结结核。当地住院治疗，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素治疗，10天后出现肝功能异常，停用利福平、吡嗪酰胺，住院治疗2月，期间出现三次肠梗阻，消炎及胃肠减压病情缓解，后异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇巩固治疗。就诊我科时症见：消瘦，腹痛、右侧颈部淋巴结肿大，质稍硬，活动度可， 无咳嗽、发热、盗汗，食欲低下，睡眠较差，小便正常，大便干燥。诊断为：①血行播散性肺结核；②肠结核；③右侧颈淋巴结结核。中药给予回生灵系列中成药及中草药辩证施治，西药继续原方案巩固治疗，用药3个月时肿大的颈淋巴结消失，腹痛减轻，仍有腹胀、反酸，用药至2006年9月患者出现糙皮病，停用抗结核西药，单用回生灵中成药扶正固本、抗痨杀虫、泻腑通肠、软坚散结、活血化瘀等辩证治疗，并配合西药烟酸，维生素B6治疗，于2006年11月糙皮病治愈，双肺结核病灶吸收，大便通畅，食欲增加，体重增加，继续中药辩证施治，完成疗程。

泌尿系结核一例

赵XX，男，49岁，辽宁省建平县叶柏寿铁北小区11号楼626号，档案号：0502110054，2003年1月19日主因“反复血尿、盗汗、午后潮热7个月”就诊我科。患者2002年6月无明显诱因出现血尿、午后潮热、盗汗，在当地查尿常规检查示：蛋白（2＋）、白血球0－5个，尿集菌找抗酸杆菌检查为阳性，2002年7月当地给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇，20天盐酸左氧氟沙星治疗5个月，出现药物副反应，于2002年11月停西药。就诊于我科时症见：血尿、乏力、心烦易怒、午后潮热、胸闷、盗汗、腰膝酸软、腹胀、腹痛、易感冒、食欲低下、失眠多梦、小便不利、大便干燥。胸片检查示：心、膈、肺未见异常。尿集菌找到抗酸杆菌检查。尿常规检查示：蛋白（2＋）、白血球0－5个。双肾、膀胱、前列腺、输尿管B超提示：未见异常回声。诊断为：泌尿系结核。给予回生灵系列中成药清热利湿、补益气血、等辩证施治及西药抗结核治疗。中西结合治疗6个月，患者症状消失，尿常规检查正常，尿集菌未找抗酸杆菌，用药12月完成疗程，达临床痊愈。

胸椎结核合并丙型肝炎，肝硬化腹水一例

毛XX，男，62岁，退休干部，河南省濮阳市军分区人，档案号1906060007。2006年6月24日主因“腰痛、双下肢活动障碍伴发热、盗汗10月”就诊我科。患者于2005年8月出现腰痛伴发热、盗汗、乏力在当地按腰椎间盘突出治疗后病情加重，于2007年3月在北京309医院做腰椎椎体穿刺活检为“脊柱结核”，并培养出结核菌，于3月11日开始用抗结核西药利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素治疗，并于3月29日行“脊柱后路融合内固定；病灶置管引流术”，术后伤口愈合好，仍有发热，盗汗，双下肢活动障碍，于4月29日复查肝功能严重损害，并出现肝硬化腹水，停用西药，保肝治疗，结核加重。既往有甲型肝炎，丙型肝炎史。患者就诊时仍有午后低热，乏力，盗汗，纳差，腹胀，双下肢活动障碍，卧床不起，皮肤黄染，少量腹水， 2006年6月23日化验肝功能ALT439U／L，AST512U/L，TBIL71.9umol／L，白蛋白25g/l,球蛋白47g/l,经过会诊，单用回生灵中药和中草药利湿退黄、疏肝理气、壮骨止痛等治疗1月腹水消失，于2月后患者发热、乏力、盗汗缓解，食欲改善，胆红素和转氨酶下降，2007年1月20日复查转氨酶正常，总胆红素20.1 umol/L,白蛋白29mmol/l,球蛋白39mmol/l,复查脊柱MRI脓肿较前吸收，患者自觉疼痛减轻，下肢活动好转，3月16日化验肝功能正常，已能下床活动，继续巩固治疗中。

肺结核伴胸椎结核一例

胡XX，男，60岁，农民，河南省西峡县人，2006年8月9日主因“间断咳嗽2年，胸背痛伴发热7月”就诊我科。2004年患者因咳嗽、咳痰在当地疾病预防控制中心拍胸片诊断“肺结核”，给予免费组合药治疗，治疗4月后自行停药。于2006年2月无明显诱因出现午后低热伴腰背痛，消炎治疗效果不好， 4月在当地诊断为“胸椎结核”，于2006年7月25日口服免费组合药治疗。就诊我科时患者因腰痛，弯腰及走路都很困难，体温38度，第8、9胸椎有压痛、叩击痛，胸椎CT显示：第8、9椎体破坏，并有寒性脓肿，胸片示：双肺陈旧性结核，诊断：1.第8、9胸椎结核并寒性脓肿2.双肺继发性肺结核稳定期，给予回生灵中药排脓生肌、温补肾阳，壮骨止痛等治疗1月后患者发热缓解，疼痛减轻，现已无不适，脊柱及下肢活动无障碍，仍在巩固治疗中。

中医治疗结核病的原则

  随着耐药结核病的增多，中医治疗结核病越来越受到广大医务工作者的重视和患者的青睐。但中医治疗结核病应注意哪些问题？中医治疗结核病原则是什么呢？

  一、早期治疗：结核病是由感染结核菌及免疫力降低两方面共同作用而成。因此在结核病治疗的早期必须在强有力抗痨杀菌的基础上联用增强免疫力的药物。而中药对提高免疫力有独特的优势。临床资料表明：中西结合治疗结核病，病灶修复好、吸收快，症状改善明显，副作用小，且病愈后不易复发。

  复治、难治性的结核病患者患病时间长，免疫力明显下降，同时存在对抗结核西药不同程度的耐药。而中药不但能有效提高人体的免疫力，减小西药的副作用，同时可使部分抗结核西药复敏，重新发挥作用。

  二、完成疗程：中药治疗结核病取效一般1—2个月可有明显的效果，3—4个月病灶吸收明显，痰菌量减少或转阴。好转不等于治愈，一般应巩固治疗一年以上。

结核病是一种慢性病，没有捷径能在短时间内治愈，任何操之过急的行为都是不可行的，甚至影响病情的恢复。我院的回生灵中药作用于人体呈现一个疗效累加的过程，这种疗效是持久的，只要坚持治疗就会取得明显效果。

  三、辨证施治：中医治疗结核病特别重视辨证论治，体质不同，病情不同，用药方案就不同，疗程也不同，不可依他人的病情来定自己的方案，不然极容易走弯路。

  四、巩固治疗：回生灵中药不但可以抑制结核菌的生长繁殖，同时可以改变人体的内环境，提高机体免疫力，还可减轻西药的副作用。而免疫力的恢复是一个慢性过程。一般在临床治愈或病情稳定的前三年内，每年的春秋季节巩固用药2-3个月可大大降低结核病的复发率，提高机体免疫力。

  中医治疗结核病原则是早发现早治疗、规律用药，足疗程用药。（赵澎涛）

典型病例：

右侧结核性胸膜炎不规律治疗,导致双肺继发性肺结核伴空洞

形成,右颈淋巴结核伴窦道形成,右髂关节结核并寒性脓肿一例

程某，男 ，27岁，湖北省应城县人，档案号1706100002。2006年3月因 “右侧结核性胸膜炎”治疗2年，“双肺继发性结核”治疗1年未愈就诊我科。患者于2004年6月喝酒后出现高烧、咳嗽，拍片诊断为“右侧胸腔积液”当地给予抽水，抗结核治疗3个月症状缓解，因服用抗结核西药出现严重胃肠道副反应停药。2005年4月劳累后病情再次复发，咳嗽，咳泡沫痰，胸痛，全身乏力，食欲不佳，身体消瘦。拍片示：“双肺继发性肺结核”“右侧结核性胸膜炎”口服板式组合药。2005年12月颈部出现淋巴结肿大破溃形成窦道，反复流脓，伤口不愈。右侧臀部可触及一鸡蛋大的肿块，无红肿无压痛。2006年3月病情加重，经人介绍遂来院。查痰菌（＋），胸片示：双肺继发性肺结核伴空洞形成，双侧胸腔积液。我院诊断：1、双肺继发性肺结核伴空洞形成涂阳 复治。 2、双侧结核性胸膜炎并胸腔积液 3、右颈部淋巴结核伴窦道形成。 4、右侧髂关节结核并寒性脓肿。该患者病情复杂，多发结核，给予中西药联合治疗方案，中药抗痨杀虫，健脾补肺，化痰止咳；西药选择敏感药物联合足量给药，经过两个月的强化治疗，病情得到了很好的控制，痰菌转阴，咳嗽减轻，胸闷、胸痛消失，精神恢复正常，食欲增加，颈部窦道愈合，臀部脓肿缩小。胸片：双上肺病灶吸收明显，胸腔积液消失。继续巩固治疗，2007年2月随访，臀部脓肿消失，偶有咳嗽，余无不适。

治疗前 治疗后

右侧结核性胸膜炎，多种抗结核西药过敏一例

孟某 ，男， 28岁，呼和浩特人。患者于2006年元月自觉胸肋胀满不适，就诊当地胸科医院，诊断为“右侧结核性胸膜炎并包裹形成”，B超示有少许分隔，接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服，服药当日，夜间出现两侧少腹剧烈疼痛，停用所有药物缓解，次日未见腹痛，逐个加用异烟肼、利福平再次出现腹痛，对症治疗效差，且有所加重。停药症状减轻。后用吡嗪酰胺出现全身皮肤红疹停用，用乙胺丁醇出现视力下降，迎光流泪。经人介绍就诊我科。拍片示：右侧包裹性积液。PPD试验强阳性，结核抗体阳性，自感胸闷痛，乏力，纳差，诊断“右侧结核性胸膜炎”，给予回生灵系列中药，二月时症状消失，胸片病灶明显吸收。4月时胸片及B超病灶消失，完成疗程停药。随访疗效稳定。

血行播散性肺结核一例

李某 ，女，20岁 ，运城临猗人，病案号：0406030063 。患者于2006年2月无明显诱因出现高热，最高体温40℃，盗汗，活动后有气短，偶有干咳，无痰中带血，头痛，呕吐，腹泻，关节痛等症状。就诊当地，门诊给予消炎对症治疗无效，又转诊多家医院治疗，用药不详，症状明显加重，2006年3月6日就诊西京医院拍片诊断为“急性血行播散型肺结核”。转临猗县医院予异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平抗结核治疗及地塞米松治疗3天，出现肝功能异常遂转诊我院。入院时体温38.6℃，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿音，心腹未见明显异常，化验肝功异常。入院后给予保肝治疗，中药回生灵系列及中草药汤剂，经过2 个月强化期治疗，上述症状消失，病情稳定，无明显症状，至4个月时复查胸片示：双肺病灶吸收，中医中药巩固治疗 6个月，现已停药，随访2个月无异常，临床治愈。

双肺继发性肺结核、支气管内膜结核一例

范某, 男, 17岁, 湖北省应城县人。档案号：1706030017。2006年3月因“双肺继发性肺结核”“支气管内膜结核”就诊我科。患者自2005年7月经常咳嗽，未予在意，2006年1月因外伤体检并诊断为“双肺继发性肺结核”“支气管内膜结核”在当地防疫站服用免费组合药2月效不明显，经人介绍2006年3月来院诊治。拍胸片示：双肺继发性肺结核伴右上肺空洞形成，右侧肋膈角变钝。药敏试验原发耐药,，给予中草药汤剂及中药回生灵辨证施治，加以敏感抗痨西药配合治疗，病情很快得到控制，症状消失，2007年1月胸片示：左侧病灶基本消失，右肺空洞闭合，病灶局限纤维化，达到临床治愈。

双肺继发性肺结核伴空洞形成十年不愈一例

江某, 女, 51岁 湖北省应城县人。档案号：1706030014。2006年3月主因“双肺继发性肺结核伴空洞形成”10年未愈，以“间断咳嗽，咳痰，咯血10年”就诊我科。患者于1993年劳累后咯血确诊为“双肺继发性肺结核”不规则治疗10年，2005年9月咯血、咳嗽、伴乏力，盗汗，食后腹胀，为诊治于2006年3月来院确诊为“双肺继发性肺结核并空洞形成”。根据患病长，体质差且合并慢性胃炎等病历特点，给予中药回生灵辅助部分西药，病情很快得到了控制，经过两个月的调理后精神明显好转，咳嗽，咯血消失，食欲好转，腹胀缓解，大便通畅。2006年7月拍片与2006年3月比较，病灶明显吸收，空洞缩小。现无不适，用中药巩固治疗。2006年12月复查胸片：大部分病灶纤维化。

治疗前 治疗后

双肺继发性肺结核并空洞8年

痰菌（4+），经纤支镜下注药治愈一 例

张某，女， 41岁，吉林人，来院时主诉“肺结核”已8年，当地间断治疗，病情逐次加重。2005年6月剧烈咳嗽，咳痰，咯血并胸闷，气短，在当地医院治疗效不满意。2005年11月就诊我院。入院时慢性病容，精神差，发热，消瘦，剧烈咳嗽，咳黄痰，胸痛，气短，痰菌（4＋），胸片示：双肺继发性肺结核 右肺空洞 右下肺支气管播散。入院后根据难治性多耐药结核的特点给予中药扶正固本，健脾补肺，化痰止咳；西药根据药敏试验结果选择敏感药物，制定科学合理的方案，并行纤支镜空洞注药术。强化治疗3个月，患者精神明显好转，咳嗽，咳痰减轻，胸闷、气短有改善，食欲增加。痰菌（2＋），胸片示：病灶明显吸收，空洞缩小。4个月时痰菌转阴，巩固期治疗至2006年8月完成疗。达到临床治愈。现体重明显增加，食欲增强，能做家务活，不感冒。

包裹性结核性胸膜炎

双肺结核右上肺空洞形成手术治疗一例

李某，男，34岁，江西省彭泽县人。档案号：1206050024 。因“间断咳嗽，咳痰，胸痛1年”2006年8月就诊我科。患者于2005年3月出现胸闷、胸痛，在当地拍片诊断为“结核性胸膜炎”，接受异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核西药治疗8个月好转停药。2006年8月出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、乏力、纳差等症状，在当地检查诊断为“结核性胸膜炎，包裹积液”。8月12日行胸腔穿刺术未抽出液体，服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。8月17日出现咯血，约20ml，色鲜红，为更好治疗来我院。拍胸片提示双肺结核病灶并右上肺空洞形成，双侧结核性胸膜炎并右侧包裹积液；痰涂片找抗酸杆菌（—），在我院住院抗痨治疗，于2006年9月行“右侧胸膜剥脱术”，术后用回生灵系列中药治疗至2007年1月15日复查胸片提示双侧结核病灶有吸收，全身无不适。

骨结核并双肾结核治疗一例

张某，女，28岁，山西省大同市左云县人。主因”腰痛2年,伴尿潜血1年”于2006年3月2日就诊我科。患者于2004年5月腰痛在当地诊断“腰椎结核”治疗后效差，遂转北京治疗，在北京检查诊断“腰2－3椎体结核”“双肾结核”，行腰椎结核手术，术后半年站立后腰痛，行走腰部酸困痛，咳嗽加重，双肾B超：右肾内见一囊性占位2.11*0.98cm，左侧腰大肌是一残腔8.30*3.20cm内是极粘积液，余未见异常。尿常规：红细胞2＋ 。为进一步诊治2006年3月就诊我院，我院给予中药回生灵系列中药口服，回生膏外用，用药至两个月时腰痛消失，可做轻微的家务活，精神好，食欲增加，体重增加，双肾B超：右肾囊肿较前减小，左肾未见异常。尿常规：潜血＋。2006年8月尿常规正常。至2007年2月已能正常工作，目前正在完成疗程，处于巩固治疗。

骨结核抗痨治疗肝功受损一例

张某，女，32岁，河北省兴隆县人。档案号：0205040039。主因“间断腰痛2年”于2005年6月中旬就诊我科。患者于2003年腰痛，未予在意。04年按腰肌劳损治疗无效。2005年3月在当地防疫站检查诊断为“腰椎结核并寒性脓肿形成”行手术治疗，术后西药抗痨治疗肝功能受损，并出现恶心，胃部胀满等不适。于2005年6月就诊我院，我院根据病情给予骨疡丸，壮骨丸等回生灵系列中药口服，回生膏外贴并积极的保肝治疗至2005年7月肝功能恢复正常，中西药联合抗结核治疗半年，2006年1月完成疗程治愈停药。

结核性胸膜炎一例

刘某，男，60岁，黑龙江省宝清县人。档案号：0706060007。主因“胸痛、气短2月”于2006年7月27日就诊我科。患者于2006年5月出现胸痛、气短，在当地检查诊断为“右侧结核性胸膜炎”，给予异烟肼、利福喷定、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，效不明显。于2006年7月27日求治我科，接受回生灵系列中药内服外贴的治疗，服用至1个月时胸闷、胸痛消失，胸水吸收。精神恢复正常。 2006年9月复查胸片与6月份比较，左侧病灶明显吸收好转，2006年11月完成疗程，达到临床治愈。

治疗前 治疗后

肺结核不能耐受西药副反应用中药治疗一例

李某，男，75岁，江西省樟树市临江镇人， 档案号：1203040034 电话：13970515444。主因“间断咳嗽，咳痰2年，不能耐受西药副作用”于2005年3月就诊我科。患者2003年3月感冒后咳嗽，在当地拍片诊断“双肺继发性肺结核”接受组合药治疗一年，症状好转停药。2005年3月感冒后病情复发，咳嗽，发热，胸痛，乏力，服用抗结核西药后恶心且乏力加重，经人介绍05年3月来我院诊治。通过1月回生灵系列中药的治疗，咳嗽减轻，胸痛缓解，发热消失，食欲增加。治疗半年后完成疗程停药。07年1月随访疗效平稳。

血行播散型肺结核

患者赵某，女性， 26 岁，山西省洪洞县广胜寺人，档案号： 0405090037 。患者主因间断发热、盗汗伴胸痛一年就诊我院，病史简介：患者 2004 年 7 月无明显诱因出现发热、盗汗伴胸痛等不适症状，当地抗感染治效果欠佳， 2004 年 10 月拍胸片诊为血行播散型肺结核，服用防疫站组合药一个月后改服力克肺疾、丙硫异烟胺，氧氟沙星、异烟肼及乙胺丁醇 10 个月治疗，仍有乏力、胸痛等不适症状，后于 2005 年９月来我院专家门诊治疗。 2005 年 9 月 11 日化验结核抗体阳性（ 2 ＋），血沉 8mm/h. 胸片显示双肺满布粟粒状结节影，密度不均，边缘模糊。治疗简要：来院后经邱树兰主任医师详细会诊，应用回生灵中药辨证施治 , 并中西药联合治疗。具体服用中药为：参芪益肺丸、气阴双补丸、舒肝丸、肺肾宝及回生膏，用药后不适症状明显缓解， 2006 年 10 月 20 日复查胸片显示肺部病灶完全吸收，现已临床治愈。

疗效评价：粟粒型肺结核属肺结核中较为严重的结核病，根据邱树兰主任医师多年的临床经验，单用西药治疗，对于症状缓解疗效往往不太满意，通过采用中西药联合用药，既能有效缓解临床适症状，还可促进病灶吸收，取得了较好的治疗效果。

患者樊某，女性， 15 岁，档案号： 0406030020 ，山西省霍州市人，主因间断咳嗽、咳痰，发热 2 个月伴气短 3 天于 2006 年 3 月 5 日就诊我院，病史简介：患者 2006 年 1 月无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰、盗汗，当地对症治疗， 2006 年 2 月病情加重，当地拍片诊为急性血行播散型肺结核，因病情较重，特来诊我院，入院后经回生灵中药及汤药，配合西药联合治疗，患者症状很快缓解，胸片病灶逐渐吸收， 2006 年 11 月 18 日复胸片，病灶已完全吸收。患者及其家属对我院回生灵中药取得如此好的疗效欣喜不已，连连称赞回生灵中药是治疗难治性病结核的克星。

继发性肺结核伴空洞形成

张某，男性， 24 岁，档案号： 0405110238 ，山西省夏县尉郭乡人，主因间断咳嗽、咳痰 11 个月于 2006 年 7 月 5 日就诊我院。病史简介：患者 2005 年 8 月出现发热，体温 38 度以上，伴咳嗽、咳痰乏力等不适症状，于夏县人民医院拍片诊为继发型，空洞形成，痰菌阳性，转至当地防疫站服组合药治疗，症状改善不明显， 2005 年 12 月开始在我院接受专家邱树兰主任医师的精心诊治，经回生灵中药辨证施治，配合汤药，西药及纤维支气管镜局部介入治疗， 2006 年 9 月 27 日复查胸片示空洞闭合，病灶吸收，复查痰菌转阴，现用药巩固治疗。对于合并空洞的排菌病人，回生灵中药配合纤维支气管镜局部介入治疗，多种手段联合治疗是我院治疗结核的特色，疗效显著。

董某，女性， 29 岁，山西省翼城人，档案号： 0406070396 ，患者主因间断咳嗽、咳痰伴气短、胸闷，食欲差 5 年就诊我院，病史简介：患者 2001 年 9 月出现咳嗽、咳痰，当地拍片诊为肺结核，于当地服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗 1 年半后停药， 2006 年 6 月病情复发加重，来诊我院，查ＣＴ示双肺病灶广泛，且两肺均有多个空洞形成，诊断为继发性肺结核复治进展期，经邱树兰主任医师详细诊治，应用回生灵中药辨证施治，西药仍按当地防疫站用药，治疗 8 个月后复查ＣＴ双肺空洞闭合，患者对疗效极为满意，现继续巩固用药。

  多耐药空洞性肺结核

原某，男性， 32 岁，山西省陵川县人夺火乡人，档案号： 0405040047 ，病史简介：患者 2003 年 8 月无明显诱因出现咯血，咯血量约 100ml ，伴胸背疼痛不适，当地诊为肺结核服用异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等西药治疗，坚持用药一年余，病情恢复不满意，ＣＴ检查仍有空洞存在， 2005 年 7 月ＣＴ示右上肺仍有空洞存在，经我院回生灵中药内服外贴，并配合西药，中西药联合治疗，病情明显好转， 2007 年 3 月 21 日来院复查ＣＴ示病灶吸收，空洞闭合，患者十分高兴，为防止复发，继续服用中药巩固治疗，完成疗程。现已彻底治愈。

  幼年重症继发性肺结核

王某，男性， 13 岁，学生，河南省三门峡市人，档案号： 1906020007 ，主因咳嗽、咳痰伴盗汗、低热 5 个月于 2006 年 2 月来诊我院，病史简介：患者于 2005 年 9 月感冒后出现咳嗽、咳痰，当地按感冒治疗， 2005 年 11 月病情加重，伴有气短症状，当地拍片示病灶加重，左肺大面积病灶并有右肺播散，加之患者年龄较小，免疫力差，病情严重，予以住院治疗，经我院回生灵专家精心会诊，应用回生灵中药配合西药强化治疗，病情好转明显，病灶吸收明显，现病灶已基本完全吸收，疗效满意，仍继续用药巩固。有治疗前后胸片对比。

  肺结核空洞伴肺曲菌病

邱某，男性， 21 岁，湖北省随州市万和镇人，档案号： 1706050018 ，主因间断咯血 4 年就诊我院，病史简介：患者 2003 年 3 月无明显诱因出现咳嗽、咯血，咯血约 100ml 左右，当地医院拍片诊断为肺结核，服用组合药治疗半年，仍有间断咯血， 2003 年 9 月再次服用抗结核西药治疗， 2004 年再次出现咯血，当地予以服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗至今，期间咯血仍有反复，为进一步治疗，于 2007 年 1 月就诊我院，经我院专家一致会诊认为，ＣＴ示右上肺空洞形成，且空洞内有团块样阴影，考虑合并肺曲菌感染，经我院胸外科手术治疗，病理诊断为肺曲菌病，肺含铁血黄素沉着症，现已痊愈出院。我院系结核病的专科医院，对肺结核的诊断与鉴别诊断及治疗方面有较高的水平，长期不愈的肺结核患者在我院接受诊疗均取得了良好的疗效，极大的减轻了患者的痛苦。

  原发性多耐药肺结核

张某，男性， 56 岁，山西省永济人，档案号： 0405070076 ，患者 2005 年 6 月出现高热、咳嗽、痰中带血，口干、乏力等不适症状， 2005 年 7 月当地拍片诊为肺结核，当地治疗效不佳，于 2005 年 7 月 20 日就诊我院，入院化验痰菌阳性，药敏结果提示为多耐药结核病，属于原发性耐药，经我院专家精心制定中西药方案，应用回生灵中药及敏感西药联合治疗，病情发转明显，拍片病灶逐步吸收，现已无不适症状，痰菌阴转，患者疗效较佳，现继续用药巩固治疗，完成疗程。

结核性胸膜炎

朱某，女性， 52 岁，辽宁省本溪市人，档案号： 0500080007 ，患者 2000 年 2 月出现气短、盗汗、食欲低下、乏力等不适症状，当地拍片、化验诊为结核性胸膜炎，服用西药抗结核治疗 10 个月，效果欠佳，且出现胃肠道反应， 2000 年 12 月就诊我院，经我院结核病专家邱树兰主任医师精心诊治，服用回生灵系列中药辨证施治，病情好转明显，患者反映用药一个月后病情即有明显减轻，连续用药一年痊愈，后来信述不但结核病治愈，原有的颈椎病和类风湿关节炎也得到了控制。现已治愈停药。

  刘某，男性， 35 岁，山西省太原市人，档案号： 0404110174 ，主因胸痛伴乏力、消瘦 1 个月于 2004 年 11 月 15 日就诊我院，病史简介：患者 2004 年 10 月无明诱因出现胸痛、乏力，当地拍胸片示右侧胸腔大量积液，当地抽胸水化验诊为结核性胸膜炎，服用异烟肼、利福平及氧氟沙星治疗 20 余天，因西药副作用大，出现恶心、呕吐等不适反应，为进一步治疗，于 2004 年 11 月 15 日就诊我院，经院回生灵系列中药辨证施治，并调整西药化疗方案，病情好转明显，胸水吸收较快， 2005 年 3 月复查胸片胸水彻底吸收，胸膜粘连亦有明显好转。已达临床治愈。

  肺结核合并结核性胸膜炎

  杜某，女性， 27 岁，山西省大同市人，档案号： 0403100062 ，主因胸痛、咳嗽伴乏力 40 天于 2003 年 10 月 17 日就诊我院，病史简介：患者 2003 年 9 月 5 日无明显诱因出现左侧胸痛、高热、伴咳嗽、乏力等不适症状，于大同三院拍片诊为左侧结核性胸膜炎，予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗 15 天复查胸片，发现双上肺结核病灶，后调整方案，治疗效果仍不理想，为进一步治疗，于 2003 年 10 月 17 日来诊我院，入院诊断为双上肺继发性肺结核，左侧包裹性胸膜炎，经我院结核病专家邱树兰主任医师精心诊治，服用回生灵中药辨证治疗，病情好转明显，肺部病灶吸收明显，左侧包裹性胸膜炎完全吸收，未出现胸膜肥厚粘连。现已治愈停药。

  肺结核伴液气胸

患者吕某，男性， 26 岁，山西省灵石市人，档案号： 0406020022 。患者主因间断咳嗽、发热 4 月加重伴气短、胸痛 20 天于 2006 年 2 月 9 日就诊我院，病史简介：患者 2005 年 10 月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，当地按感冒治效果欠佳， 2006 年 1 月 17 日咳嗽、咳痰加重伴发热、胸痛，体温最高达 40 度，伴盗汗、乏力等不适症状，当地拍片诊断为双肺继发性肺结核伴气胸形成，予以Ａ 1 组合药治疗， 2006 年 2 月症状加重，为进一步治疗，来诊我院。化验结核抗体阳性（ 2 ＋），痰找抗酸杆菌阳性（ 4 ＋），血沉 38mm/h ，胸水找抗酸杆菌阳性（ 1 ＋），胸片示右上肺斑片状阴影，其可见小透光区，左肺中外带可见无纹理透光区，其下液气平面形成，内中带可见压缩肺组织影。 诊断 为 1. 双肺继发性肺结核初治涂阳进展期 2. 左侧胸膜炎 3. 左侧液气胸。来院后邱树兰主任医师应用回生灵中药辨证施治，配合西药联合治疗。治疗病灶明显吸收好转，因合并脓胸， 2006 年 7 月 11 于我院胸外科治疗， 7 月 13 日行左侧胸腔手术，术后继续中西药联合治疗， 2006 年 12 月 7 日复查胸片，病灶继续吸收，现仍服中西药巩固治疗，完成疗程。肺结核合并脓胸属重症结核病，系外科适应症，但该患者双肺均有大面积病灶，痰菌阳性，病情活动，不适合手术，患者曾就诊多家在医院，均无满意的治疗方案，经邱树兰主任医师详细诊治，运用回生灵中药同时配合西药强化治疗，病情稳定后予以适时手术治疗，病情恢复理想，取得了较好的治疗效果。

  结核性腹膜炎

  郭某，女性， 31 岁，档案号： 030010010 ，内蒙古呼和浩特市人，主因腹胀、腹痛 2 年于 2005 年 1 月就诊我院。病史简介：患者 2003 年因腹胀、胀痛当地Ｂ超示盆腔积液，经检查化验确诊为结核性腹膜炎，服抗结核西药 8 个月治疗， 2004 年当地复查盆腔包块，服用西药 2 个月后予以手术切除， 2005 年病情再次复发，为进一步治疗，求诊我院，Ｂ超显盆腔包裹性积液，经我院回生灵专家邱树兰主任医师精心会诊，诊为结核性腹膜炎，且为耐药性结核病，予以回生灵中药辨证用药，病情好转，盆腔积液消失，患者对治疗效果满意，现已治愈停药。

  右髋关节结核

  杨某，男性， 22 岁，安徽省含山县运漕镇人，档案号： 1101100075 ，主因右腿疼痛 5 个月加重伴纳差，消瘦 1 个月于 2001 年 10 月 31 日就诊我院，病史简介：患者 2001 年 5 月份出现右腿疼痛，活动障碍， 2001 年 8 月当地拍片诊为右髋关节结核，服用西药异烟肼、利福平治疗 2 个月，治疗效果不明显， 2001 年 9 月出现右腿疼痛加重，不能行走，手足心热、纳差、乏力、消瘦，大便干燥等不适症状，为进一步治疗， 2001 年 10 月就诊我院。入院后服用我院回生灵中药系列：骨疡丸、壮骨丸、百地滋阴丸、肺肾宝等治疗，病情好转明显，能够行动， 2004 年 2 月痊愈停药。患者Ｘ光片对比，病灶好转，骨质边缘及关节间隙清楚。患者家属来信表示感谢。

  膝关节结核

  张某，男性， 22 岁，河南省商丘县人，档案号： 1906040016 ，主因左膝关节疼痛 3 年于 2006 年 5 月就诊我院，病史简介：患者 2003 年 2 月出现左膝关节肿胀伴疼痛，发热，体温 39 度，当地经拍片诊断为左膝关节结核，服用抗结核免费西药治疗一个月后出现尿毒症，停用西药，改用当地中药汤济治疗，病情缓解不明显，左膝关节强直、疼痛，不能下床活动，伴低热、乏力、消瘦、易感冒，耳鸣不适症状较多，来诊我院后经我院专家邱树兰主任医师精心诊治，服用第一个疗程后即能下床活动，关节强直，疼痛逐渐缓解，坚持用药病情一直恢复较好， 2007 年 3 月复查Ｘ光片，关节间隙清楚，骨质边缘清淅，疼痛消失，体重增加 20 斤，患者对治疗效果极为满意，继续巩固治疗。现已治愈停药。

  肾结核合并肺结核

卢某，女性， 29 岁，山西省闻喜人，档案号： 0403110022 ，主因尿频、尿急、尿痛伴乏力、腰酸 18 个月于 2003 年 11 月 5 日来诊我院，患者于 2002 年 3 月出现尿频、尿急、尿痛伴乏力、腰酸等不适症状， 2002 年 11 月当地泌尿系造影诊为左肾结核，服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等治疗 4 个月后手术切除左肾，服用西药至 2003 年 7 月复查右肾发现结核病灶，并患肺结核，为进一步治疗，于 2003 年 11 月就诊我院，化验尿常规潜血阳性，并有脓细胸，经我院回生灵系列中药辨证施治，病情逐渐好转，尿频、尿急、尿痛、等症状消失，胸片病灶吸收好转。后来院多次复查，化验尿常规、肾功能等均正常。现已治愈停药。

  附睾结核

侯某，男性， 35 岁，河北省武安市活水乡人，档案号： 0200080040 ，病史简介：患者于 1997 年 11 月发现双侧附睾结节，在当地医院经Ｂ超及化验诊断为双侧附睾结核， 1998 年 7 月在当地服用异烟肼、利福平、链霉素治疗，三个月后停链霉素，加用吡嗪酰胺，坚持服药 2 年，病情无好转，为进一步治疗，于 2000 年 8 月 15 日就诊我院，经我院回生灵中药治疗疗后，附睾结节逐渐软化消散，连续服用中药 14 月后彻底好转，患者来信述病情恢复如初，并寄来感谢信表示感激。