力解农民“看病贵、看病难”--专访六盘水市卫生局长罗兴全

力解农民“看病贵、看病难”

——专访六盘水市卫生局党组成员、副局长罗兴全

本报记者 刘朝勇

新型农村合作医疗制度既是中国医疗保险制度的一个重要组成部分，也是中国社会主义新农村建设的一个重要内容。参加新型农村合作医疗制度的农民，看病负担将明显减轻，而且因病致贫和因病返贫的问题得到了明显缓解。

10月18日，国家卫生部党组书记、副部长高强在刚刚结束的十七大新闻中心接受记者集体采访回答记者提问时说，新型农村合作医疗制度到今年上半年统计，已经覆盖了全国84.9%的县和82.8%的农村人口。明年，国家决定还要进一步提高政府对于参加新型农村合作医疗农民的补助水平，提高医疗保障的水平。今年，新型农村合作医疗在六盘水市试行已是第三年，整个工作搞得如火如荼，赢得了广大农民群众的良好“口碑”。

六盘水市卫生局党组成员、副局长罗兴全在接受记者采访时，表现出了同样的欣喜：六盘水市认真贯彻落实党中央、国务院，省委、省政府的有关政策措施，按照先行试点、逐步推广、不断完善、稳步发展的工作思路，紧紧围绕年初制定的工作计划，积极推进新型农村合作医疗试点工作，到目前为止，全市新型农村合作医疗试点覆盖县区已达100%，覆盖农业人口231.88万人，参合农民202.71万人，参合率达87.42%，高于全省平均参合率84.91%，列全省前茅。

面对这些成果和数字，当记者问及原因时，罗副局长说，这可能是因为与该局今年的一些新举措相连。2007年，六盘水市卫生局新制定了《关于规范全市新型农村合作医疗补偿方案的指导意见》和《六盘水市新型农村合作医疗定点医疗机构申报、评审要求》，市、县、乡政府充分发挥主导作用，加大资金收缴力度，及时拨付财政补助资金。按照农民个人10元、县财政3元、市财政7元的标准，各试点县新型农村合作医疗个人筹资、县级及市级财政补助均按期足额到位，并及时进入财政指定的金融机构专户管理。为确保资金安全，各试点县均实行“收支两条线”和“财政专户管理制度”，坚持“以收定支、保障适度、力求平衡”的原则，做到了银行管钱不管帐，经办机构管账不管钱，实现了基金收支分离、管用分开、封闭运行。同时，各区县还加大宣传培训力度，广泛动员群众参合在宣传形式上力求多样化，并通过和中国移动六盘水分公司进行合作，开展了大规模的“欢乐新农村，健康新农合”等活动。

另据记者这段时间的跟踪了解，区县的各级合医经办机构还采用进村入户、送医送药的形式，帮助农民就诊治病，以提高农民的就诊意识。通过现场发放减免报销金、让农民现身说法的形式，扩大农民知晓面，达到一传十、十传百的效果，赢得了农民群众的信任和赞誉。

据了解，“十一五”规划期间，市卫生局还将进一步加大“以病人为中心，以农村为重点，以提高医疗质量为主题”开展相关工作。

罗兴全副局长称，下一步，市卫生局将继续加大农村卫生投入，优化农村卫生资源配置，强化乡镇卫生院建设，全面推进村卫生所（室）规范化建设，完善村卫生所（室）功能，推动新型农村合作医疗工作健康运行，争取在2010年覆盖全市1090几个村，参保率达90%以上。并在各县（市）、区应优先安排建设一批新农村建设示范村村卫生所（室），进一步加强农村卫生监督体系建设和妇幼保健工作。使广大农民群众享受到方便、优质的医疗卫生服务，从整体上提高广大农民的健康水平和生活质量。

“变化”中探索前行

2007年是六盘水市十一五规划的启动之年。据了解，市卫生局在过去的五年中，在市市委、市政府的正确领导下，成绩显著，全市各项卫生事业得到全面的发展变化。对于1983年8月就参加卫生基层工作，亲眼目睹着这十几年来六盘水卫生事业发生巨变的罗兴全来说，语气中总是充满无限感慨。

他说：“这几年来，由于党和国家的高度重视以及当地政府的大力帮扶，卫生事业的步伐加快，软硬件设施增强。市、区、县建成了一批以市中心医院为中心的拥有雄厚实力和医疗技术的大型医院网络体系，并快速覆盖乡镇，带动农村医疗事业发展。到目前为止，全市已有60%的乡镇建立了卫生院，培养了一大批各个阶层的医疗服务人员，一改以前乡村就医的“瓶颈”局面。再就是医疗行为规范，门诊、住院、医疗药品费用降低，疾病预防，公共卫生和医疗服务体系不断得到完善，管理质量和医疗服务质量得到持续改进和提高。农村卫生事业得到了“跨越式”发展，大力推行了合作医疗，切实解决了广大农民“看病难、看病贵”的问题。另外，突发公共卫生事件的处理得到加强，献血工作、妇幼卫生工作等社会公益活动得到继续推进。”

自试点以来，新农合工作取得了显著成效。但确实也还存在一些困难和问题。比如乡、村两级定点医疗服务机构整体服务功能与农民群众的看病需求存在一定差距。宣传工作不持续、不深入，仍有少数农民没有参加新农合，有的农民虽然参合了，但对新农合政策了解不多等。再个就是乡镇合医办无机构编制，临时抽调人员从事合作医疗工作，信息网络建设滞后，管理水平和工作效率不高，给医疗机构和群众报帐带来困难。资金使用率偏低，参合农民的受益面偏低。据了解，上半年，全市基金支出2311.26万元，资金使用率为22.8%，全市仅有24.89万参合农民享受补偿报偿，受益率12.28%。

在谈及这些具体方面的困难问题时，罗兴全副局长并未有一丝的无奈，反而充满一脸的自信，他说：“新农合工作在全国都是一个新‘事物’，没有大量积累的经验，都是在探索中前进的。今后，将进一步总结和发扬新农合试点工作的成功做法，查找和弥补试点工作的薄弱环节和不足之处，不断完善机制，巩固新型农村合作医疗制度。加快乡镇卫生院建设步伐，尽快启动新型农村合作医疗信息化建设，制定培训计划，研究解决乡镇卫生院和村卫生室对边远村寨农民就医的覆盖问题，真正把农村合作医疗资金使用在农民的身体健康上，着力解决农民因病致贫返贫的突出问题，使新型农村合作医疗工作在我市平稳有序地开展。”

“惠民”就医的新内涵

刚刚结束的十七大，倍加关注民生问题，把民生工作作为一切工作的出发点和落脚点。近年来，贵州省委主要领导也一再强调要高度重视民生问题，在就医上实施了许多切实的“惠民”政策。

对于农村合作医疗取得的“农民得实惠，农村卫生事业得发展，党委政府得民心得信誉”的预期效果。罗副局长有着自己更深刻层面的独特理解。

罗兴全副局长认为，从六盘水市的农村卫生事业发展来说，农村合作医疗这项改革可以说将具备划时代意义，它契合了“两会”关注民生的精神，把人民的利益放在了首位，是构建和谐社会的真正成熟。

他说：“这项“改革”的启动也必将给六盘水市民带来全新的就医观念：参保看病，10块钱就能买平安，老百姓无钱也能看病，生病有了保障，也便得到了真正实惠。有了这笔资金，全面启动实施“新农合”工作以后，农民群众快速地改变了以往小病不想看，大病不敢看的思想，就诊人数大幅上升，在很大程度上还解决了农村群众因病致贫、返贫问题，推动了整个农村卫生事业的蓬勃发展。”

几年来，党和国家政府始终坚持以病人为中心，把提高医疗服务水平，树立良好的医德医风作为构建和谐医患关系，农民群众的切身利益作为医疗卫生的“龙头”抓，使六盘水的医疗服务更好的满足了群众的要求。据民情民意调查结果表明，新型农村合作医疗深受农民欢迎，农民评价满意度高。参保率也在稳步提升。

“当农民告别了‘小病忍，大病耐，快死才往医院抬’的困难局面，得到了国家上千上万元的医疗保险补助，他们能不乐在脸上，喜在心中，感谢政府吗？罗局说。

创新农村卫生运行机制

“中国农村初级卫生保健面临着新的挑战，卫生资源总量不足等问题要求政府不断创新运行机制，丰富其内涵。”这是国家卫生部部长陈竺近日在此间开幕的中国农村初级卫生保健发展国际研讨会提出的新思路。

面对人民群众物质生活的不断提高，医疗卫生服务需求的不断“膨胀”，罗副局长说：“真正卫生事业的发展提高，需要把‘农村’和‘城市’互动起来，不仅要关注健康指标的改善，还包含消除贫困、改善公平等与健康相关的社会发展指标。建立一个能使人人享有、体现社会公平、政府和个人能够负担、与社会经济发展水平相适应的初级卫生保健体系，使全体人民享有可及、适宜和可持续的卫生保健才是最终发展方向和定位。而要实现这一定位目标就要强化责任，更好地保障农村居民的基本健康权益，同时完善新型农村合作医疗制度，保证农村居民获得普遍可及的基本医疗服务，加强卫生服务体系建设，提高初级卫生保健服务水平。使得‘小病在乡镇、社区，大病进县、市大医院’，这是比较理想的就医模式，既能节约社会医疗资源，又能为病人减轻经济负担。”