永昌：筑起全民医疗保障线

永昌：筑起全民医疗保障线

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(甘肃日报记者张生贵 郭自强)永昌县朱王堡镇新堡子4社农民杨天彪，今年5月在拉运货物时不慎从汽车上摔下，导致颅骨骨折，在镇卫生院住院20天，做了开颅手术，花费9950.86元，按照新型农村合作医疗规定获得住院统筹报销4697.20元，报销金额占总医药费的47.2%。“我家3口人，参合缴了3次费，总共90元，这次伤病报销几千元，真正救了急。”如今基本痊愈的杨天彪对合作医疗赞不绝口，“这是党和政府为咱农民办的一件大好事！”

在永昌县，除覆盖农村人口的新型农合医保之外，城市非职工人群年初被纳入城市居民合作医疗保障网。到6月底，永昌县基本医疗保障已覆盖了农村居民、城市低保人员、残疾人、城镇居民和进城务工人员，实现了全民医保的目标。这在全省尚属首例，也走在了全国前列。作为农业大县，永昌全民医保的率先实现，引人瞩目。让更多的参保人受益

2004年3月，永昌县被省政府确定为第二批新型农村合作医疗试点县。经过前期准备，2005年1月起新农合正式启动，当年参合率71.33%。2006年，参合率上升为91.43%；2007年参合率跃升为97.84%，参合农民179936人。

参合率为什么上升得这么快？县合作医疗管理办公室主任杨继功的体会是：“干部理解了新农合是统筹城乡协调发展和解决三农问题的大事，不折不扣地去落实；群众理解了新农合是由政府挑大头的自我保障、互助互济的好事，积极主动地来参与。”

如今，永昌县农民参加新农合的热情很高。8月初，全县2008年的缴费工作已经完成。朱王堡镇副镇长李玉梅说：“农民踊跃自愿参合，主要在于全县医疗费报销公平，参合基金运行程序透明，大家确实得到了实惠。”

为了让党的惠民政策泽被民众，永昌县加强制度建设，落实民主监督，对新农合实施细则尤其是医疗费报销标准不断完善：一是降低起付线，县级由300元降为200元，乡级100元。二是提高报销比例，乡级医院由55%提高到70%，县级由45%提高到65%，市级由40%提高到50%。三是提高封顶线，乡级医院由1000元提高到5000元，县市级医院由5000元提高到1.5万元，省级医院由1万元提高到2万元。大额报销封顶线由2万元提高到3万元。四是照顾特殊人群、贫困人群、孕产妇住院分娩一次补助由100元提高到200元，五保户、低保户、特困户、残疾人、12周岁以下儿童和80周岁以上老人在县、乡镇两级医院住院起付线减半。五是特殊慢性病大额门诊医疗费列入报销范围。六是一年内多次住院的参合农民可予以多次报销，扩大了参合农民受益面，提高了受益程度。据统计，截至今年7月底，永昌县实施新农合以来共有18527人次报销住院医疗费1329万元，占住院总费用40.7%，人均报销700多元。

新农合救活了卫生院

8月21日，走进全省规模最大的乡镇卫生院———朱王堡镇中心卫生院，就诊群众络绎不绝。门诊大楼内，螺旋CT机、电子胃镜等先进的大型医疗设备正在为患者检查；新投用的住院部大楼，设施完备，环境清幽。

75岁的3病室7床患者汪松山说，8月20日他突然昏晕过去，在金昌市区工作的儿子得知后给朱王堡卫生院打了急诊电话。20分钟后，“120”急救车将他从董家堡村二社接到医院救治。因为就诊及时，很快转危为安。汪松山说，卫生院服务周到，让患者花最少的钱看好病，群众当然满意。

同时挂着县第二医院牌子的这家卫生院，有病床70张，专业技术人员100人。2004年，住院病人1800人次；次年牵手新农合成为合同单位，住院病人上升为2300人次；今年上半年，住院总人数1200余人次。副院长何燕庆说，住院人数的上升证明了两点，一是农民有病不再拖，不再抗；二是医院的医疗技术和服务质量提升了。

两年前新建成的六坝乡中心卫生院，同样是住院率上升的好景象。2004年，使用了半个世纪的土坯平房被推倒，一幢带有暖气和上下水的三层门诊综合楼拔地而起。医院现有15名职工，15张床位。2005年，住院人数48人，住院总费用3万元；2006年为154人，总费用8万余元；今年1月至7月为174人，住院总费用10万元。

新农合实施前，全县10个乡镇卫生院有4个设施陈旧，缺技术力量没法开展住院治疗，如今10所卫生院全部面貌一新，充满生机和活力。县卫生局副局长何金香说：“新农合救活了卫生院，卫生院方便了参合农民，两者相得益彰。”

病有所医终实现

稳步发展的新农合，为永昌县解决了近18万农民的医保难题，医疗机构卫生服务设施的利用率提高了，农村医疗卫生总体服务水平提高了，农民患病后住院的人次比例提高了。2004年，全县农民患病住院率为1.7%，眼下，这一比例上升为5.3%。

在新农合运行中，永昌县委、县政府没有忘记那些没有能力参合的弱势群众。通过民政部门的扎实工作，1.9万名农村五保户、特困户群众，全部由政府出资办理参合，3年来共支付参合费64.6万元。

对于城市非职工人群来说，居民合作医疗也是一项德政工程。按照实施办法，参合居民每人每年缴费40元，省财政每人每年补助20元，市、县两级财政各补10元，低保人员个人不缴费。全县参合人数24605人，参合率90%。城关镇唐家巷居民杨金菊患左股骨骨折，在县人民医院住院治疗花费20256.85元，城市居民合作医疗报销6000元(封顶线)，年底，她还可享受大额医药费的报销。据统计，至7月底，全县共有676名参合居民报销住院费47.98万元，其中低保人数122人，人均报销780元。

全民医保，激活了群众的健康需求，筑起了永昌人的医疗保障线，方便了群众就医，减轻了就医负担，全民病有所医的目标正成为现实。

(转载自《甘肃日报》2007年9月3日五版)